SGK’dan Kanser İlaçlarında Yeni Düzenleme
17 Kas 2025
SGK’dan Kanser İlaçlarında Yeni Düzenleme
SGK’dan Kanser İlaçlarında Yeni Düzenleme: Hukuki Haklar ve Başvuru Yolları
Kanser İlaçlarının SGK Tarafından Karşılanması ve Hukuki Yönlendirme
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), kanser tedavisinde kullanılan yüksek maliyetli ilaçların geri ödeme kapsamını genişletti. Yeni düzenleme ile yenilikçi onkoloji ilaçları, belirli endikasyonlar ve Sağlık Bakanlığı onayı şartıyla SGK tarafından karşılanacak. Bu adım, hem hasta hakları hem de sağlık hukuku açısından kritik bir gelişme olarak değerlendiriliyor.
Hukuki Dayanak ve Temel İlkeler:
Düzenleme, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) hükümlerine dayanıyor. SUT’ta yapılan değişiklikle, kanser ilaçlarının geri ödeme listesine eklenmesi için ilacın Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu (TİTCK) tarafından ruhsatlandırılması, endikasyonun Sağlık Bakanlığı onaylı protokollerle uyumlu olması ve SGK’nın belirlediği ilaç kullanım raporu ile ön onay sürecinin tamamlanması gerekiyor.
Hasta Hakları ve Başvuru Süreci:
Hastalar, ilacın SGK kapsamında olup olmadığını MEDULA sistemi üzerinden öğrenebilir. Kapsam dışı ilaçlar için itiraz ve dava hakkı bulunuyor. SGK’nın ödeme talebini reddetmesi halinde, hasta veya vekili idari itiraz yapabilir; gerekirse idari yargıda dava açabilir. Ayrıca, hasta ilacı kendi imkanlarıyla temin etmişse, SGK’ya geri ödeme başvurusu yapabilir.
Hekim ve Hastane Yükümlülükleri:
Hekimler, rapor düzenlerken SUT kriterlerine uymakla yükümlü. Hastaneler ise SGK ile sözleşmeli olmalı ve MEDULA üzerinden onay sürecini tamamlamalı. Aksi durumda, ödeme SGK tarafından reddedilebilir.
Uzman Görüşü:
Sağlık hukuku uzmanları, bu düzenlemenin eşit erişim hakkını güçlendirdiğini, ancak uygulamada rapor ve onay süreçlerinin hızlandırılması gerektiğini vurguluyor. Ayrıca, kapsam dışı ilaçlar için hukuki başvuru yollarının hastalara açıkça anlatılması önem taşıyor.
Sonuç olarak, SGK’nın kanser ilaçlarını geri ödeme kapsamına alması, hem hasta hakları hem de sağlık hizmetlerinde adalet açısından önemli bir adım olarak görülüyor.